我們身體中有一種負責運輸氧氣的物質——血紅蛋白，鐵是它的重要組成部分。當鐵缺乏時，血紅蛋白將無法將肺內的氧氣，運輸到身體各個組織，從而影響正常工作。

鐵缺乏會造成神經系統不可逆的損傷。有研究表明，鐵缺乏的嬰兒，會出現情緒行為方面的不良影響，可能有助于多動癥的發展。另外，鐵缺乏的孩子，在10歲時，記憶力檢查結果也不理想，這些都將影響孩子以后的學習情況。

除此之外，鐵缺乏還會導致缺鐵性的貧血，嚴重時表現為乏力、面色蒼白、生長發育遲緩，以及頻繁的感染。可見，鐵對孩子的生長發育至關重要。

孩子為什么容易缺鐵？

鐵缺乏是兒童最常見的營養素缺乏癥。鐵作為身體的微量元素，來源除了衰老死亡的紅細胞之外，需要從食物中攝取。對于成人來說，食物中只要滿足5%的鐵需要量即可。而嬰幼兒生長發育較快，需要更多的鐵來滿足需要，食物中的鐵要達到30%才行。但他們的食物種類選擇比較單一，很難攝入足量的含鐵食物。特別是6個月之后，體內儲備的鐵幾乎消耗殆盡，輔食添加不及時，則發生缺鐵的風險會更高。

另外，由于孩子體內儲備的鐵80%來源于妊娠后期的3個月內，所以，早產兒或者低出生體重兒體內鐵的儲備不足，也很容易缺鐵。

鐵缺乏篩查

通常對于鐵缺乏的篩查，我們會首先想到血常規的檢測，實際上，鐵的缺乏分為三個時期：儲存鐵減少期、紅細胞生成缺鐵期、以及缺鐵性貧血期。

可見，血常規中血紅蛋白水平降低的缺鐵性貧血，只占了鐵缺乏的冰山一角罷了。因此，目前認為早期的飲食風險評估，比血紅蛋白的檢測更有意義。

在美國，建議4月、15月、18月、24月、30月和3歲，以及之后的每年，都通過膳食回顧的方式，查找是否具有缺鐵的危險因素。

鐵缺乏的主要危險因素有：

早產兒或低出生體重兒

媽媽孕期缺鐵

使用低鐵配方的嬰兒，或者12個月之前使用牛奶、羊奶等非配方奶粉

6個月之后未添加含鐵豐富的食物

當孩子具有其中的危險因素時，則表明鐵缺乏的風險較高，應給予較高的重視，并在之后要進行重復篩查。

常用的實驗室檢查

建議9~12個月的孩子，進行鐵缺乏的實驗室檢查，我國通常在6個月左右進行。常用的實驗室檢查是血常規，如果血紅蛋白水平<11 g / dL，提示有貧血。但為了確定是由于鐵缺乏導致的貧血，會進一步進行血清鐵蛋白的檢查。如果血清鐵蛋白＜12μg/L，而且排出其他因素，則可以確定為缺鐵性的貧血。

對于血紅蛋白正常，但是有缺鐵風險的孩子，建議進行血清鐵蛋白的檢測，有助于診斷鐵儲備的不足。但是，由于鐵蛋白是感染急性期的反應物，減少可能是由于炎癥引起的，所以，也要排除感染導致的血清鐵蛋白降低。

有時候，媽媽舍不得讓孩子受罪，不想做血常規檢查，但是為了及早發現缺鐵性貧血，嘟媽還是建議帶孩子做一下檢查，以免釀成更嚴重的后果。

另外，雖然微量元素的檢測沒有實際價值，但血鉛具有一定的意義。如果近期沒有進行血鉛水平檢查，也建議做一下。因為鉛過量，會影響鐵的吸收。

作為全球四大營養缺乏性疾病之一，缺鐵性貧血一直是影響孩子健康的的"殺手"。而且嬰幼兒時期的缺鐵性貧血并不是簡單的營養不良，如果不能及時發現并糾正，會損害嬰幼兒的免疫功能，還會對體格和智能發育造成不可逆的影響。

所以，很多媽媽在孩子添加輔食之后，都會有意識地增加一些含鐵食物，來增加鐵攝入，預防缺鐵性貧血的發生。但盡管如此，在貧血篩查中依然有不少孩子不幸中招，我國嬰幼兒缺鐵性貧血的發病率也是居高不下，那么問題到底出在哪里呢？圖片

一、補錯了！補鐵的關鍵在吸收

媽媽給孩子補鐵很容易陷進兩個誤區，一是食補誤區，傳統觀念中紅棗、菠菜、紫米、紅豆等其實并不是"補血佳品"，含鐵量并不高，而且植物性鐵吸收率相對較差，以致于孩子難以從飲食中保證日常鐵的攝入量，從而出現貧血癥狀。

二是只重視補充鐵元素，卻忽視了吸收問題，這也是大部分缺鐵性貧血患兒的癥結所在。研究表明，當人體內的蛋白質和維生素存儲量不足時，對鐵元素的吸收效率就會明顯下降。蛋白質是人體一切組織的建筑材料，也是構成血紅蛋白和紅細胞的主要成分，所以不管孩子有沒有出現缺鐵性貧血問題，日常飲食都要保證攝入充足的蛋白質。

維生素中的維生素C則能使食物中的鐵轉變為能吸收的亞鐵，但考慮到可以從蔬菜水果中獲取足量，一般也不會出現營養缺乏的問題。反而是天然飲食中含量有限的維生素A，才是預防和改善缺鐵性貧血的關鍵鑰匙。

很多媽媽并不清楚維生素A促進造血功能的作用，作為一種輔助因子的激活劑，維生素A參與了運鐵蛋白的合成，而運鐵蛋白的作用是將體內的儲存鐵運輸到造血器官進行造血工作，一旦維生素A缺乏，不僅會致使機體內儲存的鐵無法順利到達造血器官而影響血紅蛋白合成，間接導致造血功能下降，還會影響亞鐵血紅素合成時鐵的利用率，造成幼紅細胞增值分化障礙。

另外，維生素A缺乏還會增加機體感染的幾率，從而抑制骨髓造血。可見，積極預防貧血，一定要在飲食的基礎上輔以維生素A補充劑，不僅能夠滿足孩子發育所需維生素A，預防缺鐵性貧血，提高視力水平，AD同補對促進孩子免疫系統發育和骨骼發育、身高增長也十分關鍵。

二、干擾多！飲食不調影響吸收

補鐵除了考慮鐵含量和吸收率外，還需考慮其它干擾因素。比如，食物中的枯酸鹽、硫酸鹽、磷酸鹽、草酸鹽，茶葉或咖啡中的丹寧酸，麥麩中的食物纖維常可抑制鐵的吸收，丹寧酸對鐵的抑制率甚至高達41%-95%。被很多媽媽視為"補鐵神器"的雞蛋，其蛋黃中的卵黃高磷蛋白也是一種抑制因素。此外，含鈣類食品（如豆腐）和高磷酸鹽食品（如牛奶）等會阻礙鐵質吸收，所以盡量不要和含鐵的食物一起食用，否則會降低胃腸道內已有鐵的含量。

總而言之，正確合理的飲食可以預防缺鐵性貧血。媽媽應盡量教導孩子改正偏食、挑食和厭食的不良習慣，食譜要廣而均衡，輔食添加初期首選強化鐵鋅的配方米粉，逐步添加含鐵豐富吸收率較好的動物性輔食，如豬肉、牛肉等，并配合含維生素C豐富的蔬果，還要注意每日補充維生素AD制劑。如果孩子已經被確診為缺鐵性貧血，一定要在食補的基礎上，遵醫囑及時補充鐵劑和維生素AD制劑。

三、宅在家！缺乏鍛煉加重病情

適當的體育鍛煉是防治缺鐵性貧血的措施之一。如果孩子總是宅在家，缺乏日常鍛煉，就會出現食欲下降和情緒低落，影響營養吸收，進而誘發甚至加重缺鐵性貧血。但是，在運動強度和時間上要有所把控，盡量選擇慢跑、散步、踢球等強度不那么大的運動，缺鐵性貧血患兒尤其不能進行運動量大的鍛煉，否則會對健康不利。另外，還要保證孩子擁有充足的睡眠，以免加重心肺負擔，影響胃腸道功能和營養物質的吸收。

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